Reprodukční medicína · Publikované klinické modely

ReproScore

Odhad šance na otěhotnění
a úspěch léčby

Přehledné kalkulátory založené na publikovaných studiích pro pacienty i lékaře. Pomáhají lépe porozumět vaší situaci a připravit se na další krok.

Zobrazit kalkulátory Jak to funguje

Orientační nástroj pro edukaci a podporu klinické konzultace.
Nenahrazuje individuální vyšetření ani doporučení lékaře.

Výpočty z recenzovaných publikací
Externě validované modely
Každý nástroj uvádí své limity
Bez reklam · Žádné osobní údaje
Jak to funguje

Tři kroky k informované konzultaci

Žádná registrace. Žádné osobní údaje. Výsledek okamžitě.

01

Zadejte parametry

Věk, délka subfertility, výsledky spermiogramu nebo AMH — záleží na tom, který kalkulátor používáte. Žádné citlivé osobní údaje.

02

Zobrazí se orientační prognóza

Kalkulátor ihned spočítá pravděpodobnost podle publikovaného modelu — s vysvětlením, co číslo znamená a kde jsou jeho hranice.

03

Přijďte připraveni na konzultaci

Výsledek vytiskněte nebo si ho poznamenejte. Na konzultaci pak nebudete začínat od nuly — ale od konkrétního podkladu pro rozhovor s lékařem.

Nástroje

Kalkulátory reprodukční prognózy

Čtyři nástroje pro čtyři typické situace v reprodukční medicíně. Každý vychází z publikované studie a jasně uvádí, pro koho je vhodný.

IVF prognóza
47 %
kumulativní šance / 3 cykly

Prognóza IVF

Odhaduje pravděpodobnost živě narozeného dítěte po IVF léčbě v rámci jednoho až tří kompletních cyklů, včetně transferů z čerstvých i rozmražených embryí. Výpočet vychází z publikovaných modelů založených na rozsáhlých populačních datech — umožňuje realističtější individualizovaný odhad před léčbou i po neúspěšném cyklu.

Spustit kalkulátor
Přirozené početí
28 %
šance do 12 měsíců

Spontánní otěhotnění

Odhaduje pravděpodobnost přirozeného početí v následujících 12 měsících bez IVF léčby. Pomáhá zvažovat, zda má ještě smysl vyčkat, nebo už je vhodné řešit další postup v centru asistované reprodukce.

Spustit kalkulátor
PGT-A · Social freezing
12
odhadovaný počet MII oocytů

Potřebný počet oocytů

Odhaduje, kolik zralých oocytů může být potřeba k získání alespoň jedné euploidní blastocysty (embrya se správným počtem chromozomů) vhodné k transferu. Pomáhá při plánování IVF s PGT-A i při orientační úvaze před preventivním zmrazením oocytů.

Spustit kalkulátor
IVF stimulace
4
moduly: odpověď · dávka · prognóza · trigger

Ovariální odpověď na stimulaci

Pomáhá odhadnout očekávanou odpověď na řízenou ovariální stimulaci a podpořit volbu dalšího postupu. Postupně zahrne predikci odpovědi, odhad startovní dávky FSH i rozhodování v průběhu stimulace.

Spustit kalkulátor
O projektu

Co ReproScore přináší

Čtyři prognostické nástroje pro čtyři typické situace v reprodukční medicíně — přehledně, s jasně uvedeným zdrojem a limity každého výpočtu.

Výpočty z publikovaných studií

U každého nástroje je uveden zdroj modelu, populace, na které byl vytvořen, a rozsah, ve kterém jej lze použít.

Výsledek s vysvětlením

Číslo nestačí — každý výsledek doprovází kontext, vysvětlení a jasné upozornění na situace, kdy model nelze spolehlivě použít.

Vždy uvedeny limity

Každý kalkulátor popisuje, pro jaké pacienty byl model navržen a kdy jeho výstup nestačí jako podklad pro klinické rozhodnutí.

Pokrytá klinická otázka
4 kalkulátory
IVF · Spontánní koncepce · PGT-A / Zmrazení · COS stimulace
Základ výpočtů
Pub. modely
SART / CDC NASS · Hunault / van Eekelen · Esteves (ART Calculator)
Primární výstup
% prognóza
Orientační odhad s kontextuálním vysvětlením
Pro koho je ReproScore určen

Pro pacienty i klinickou praxi

Pro pacienty

Pomáhá pochopit, co lze od léčby nebo dalšího vyčkávání realisticky očekávat. Výsledek slouží jako podklad pro informovaný rozhovor s lékařem — ne jako náhrada klinického rozhodnutí.

Pro lékaře a centra

Rychlý přístup k publikovaným prognostickým modelům pro tři typické situace: vyčkávání nebo léčba u subfertilního páru, prognóza IVF a plánování počtu vajíček pro PGT-A. U každého nástroje jsou uvedeny zdroj, limity a indikace použití.

Jak interpretovat výsledek

Jak chápat výsledek kalkulátoru

Každý výstup představuje statistický odhad založený na pacientech s podobnými charakteristikami v populaci, na které byl model vytvořen. Nejde o jistou individuální prognózu.

Důležité upozornění

Skutečný výsledek může být ovlivněn dalšími klinickými okolnostmi, které model nezahrnuje. Každý model má své indikace a limity použití — tyto jsou u každého kalkulátoru explicitně uvedeny.

Proč ReproScore nedává přímé doporučení

Výsledek kalkulátoru je pouze jedním z podkladů pro klinické rozhodování. Reprodukční prognózu mohou významně ovlivnit další faktory, které nejsou v modelu zahrnuty. Proto každý výstup vyžaduje interpretaci v konkrétním klinickém kontextu.

01

Výsledek je orientační odhad

Číslo vychází z populačních dat. Individuální prognóza závisí na dalších faktorech, které kalkulátor nezachycuje.

02

Vždy je nutná klinická interpretace

Výsledek má sloužit jako základ pro rozhovor s lékařem, ne jako samostatné rozhodnutí.

03

Každý model má své limity

U každého nástroje je uvedeno, pro jakou populaci byl model validován a v jakých situacích jeho použití není vhodné.

04

Výstup není lékařské doporučení

ReproScore je vzdělávací a podpůrný nástroj. Nenahrazuje individuální klinické vyšetření ani doporučení odborníka.

Transparentnost

Metodika a transparentnost

U každého kalkulátoru je jasně uvedeno, z jakého modelu vychází, jaké používá vstupní proměnné a pro jakou populaci byl vytvořen.

Zdrojový model

Každý nástroj cituje publikaci, ze které model pochází, včetně dat a populace původní studie.

Vstupní proměnné

Výčet všech proměnných zahrnutých do výpočtu a způsob jejich použití v modelové rovnici.

Cílová populace

Popis skupiny pacientů, pro které byl model navržen a v jaké populaci byl validován.

Limity použití

Explicitní vymezení situací, ve kterých model nelze spolehlivě použít nebo jeho výstup interpretovat.

V přípravě

Další nástroje připravujeme

ReproScore je navržen jako otevřená platforma pro další prognostické nástroje v reprodukční medicíně.

Endometriální receptivita

Predikce pravděpodobnosti implantace na základě endometriálních markerů a charakteristik embrya.

Mužský faktor — prognóza ART

Vliv závažnosti mužské subfertility na výsledky IVF/ICSI — integrované modely pro poradenství.

Další validované modely

Platforma je připravena na integraci dalších validovaných modelů v oblasti reprodukční medicíny.

Chcete vědět, kdy budou nové nástroje k dispozici?

Dejte mi vědět, až bude hotovo
Pro lékaře a odborníky
Metodika kalkulátorů ReproScore
Přehled publikovaných predikčních modelů · IVF · Spontánní koncepce · PGT-A · COS · zdrojové studie · validace
Klinické využití a účel platformy

ReproScore implementuje publikované predikční modely v reprodukční medicíně jako nástroj pro podporu klinického rozhodování a edukaci pacientů. Výstupy kalkulátorů mají charakter populačního statistického odhadu — nejde o individuální prognózu, ale o pravděpodobnostní odhad odvozený z kohorty pacientů s analogickými charakteristikami.

Predikční modely v reprodukční medicíně slouží k objektivizaci prognózy, standardizaci konzultačního procesu a podpoře sdíleného rozhodování (shared decision-making). Umožňují nahradit empirický odhad lékaře strukturovanou pravděpodobnostní informací — bez nároku na diagnostickou jistotu.

Kalkulátory nenahrazují klinické vyšetření, anamnézu ani lékařský úsudek. Jsou určeny jako podklad pro informovaný rozhovor s pacientem — nikoli jako základ pro autonomní klinické rozhodnutí bez kontextu.

Utilizace při konzultaci

Subfertilní pár po základním vyšetření: Kalkulátor spontánního otěhotnění (Hunault / van Eekelen) umožňuje objektivizovat prognózu přirozeného otěhotnění a racionálně rozhodnout o strategii — expectant management vs. IUI vs. IVF. Práh 30 % (Steures et al. 2006, RCT Lancet) je doložen jako klinicky validní threshold pro zahájení léčby. Model lze dynamicky přepočítat po dalším období čekání bez léčby.

Plánování IVF léčby: Kalkulátor prognózy IVF (McLernon 2022, Gaskins 2023) kvantifikuje kumulativní pravděpodobnost živého porodu přes 1–3 kompletní cykly. Výstup lze využít pro realistické nastavení očekávání pacientky, plánování počtu cyklů a rozhodování o délce léčby při nízké prognóze.

PGT-A counseling a social freezing: Kalkulátor potřebného počtu oocytů (Esteves 2019/2020) cílí na situace, kde je nutné odhadnout potřebný počet MII oocytů k získání alespoň jednoho euploidního embrya. Využití v pre-treatment counselingu (cíl stimulace), při akumulačních cyklech a při konzultaci žen zvažujících preventivní kryoprezervaci oocytů.

Obecné limity predikčních modelů v reprodukční medicíně

Žádný predikční model nezachytí plnou komplexitu reprodukční prognózy. Všechny implementované modely mají střední diskriminační schopnost (C-stat / AUC 0.59–0.82) — jsou schopné rozlišit skupiny s vyšší a nižší pravděpodobností, ale nejde o diagnosticky přesný nástroj na individuální úrovni. Kalibrace je zpravidla lepší než diskriminace.

Prediktory jako endometriální receptivita, laboratorní podmínky centra, embryologické výsledky, genetické faktory, komorbidity a psychosociální kontext nejsou v žádném z modelů zahrnuty. Výsledek je vždy nutné interpretovat v celkovém klinickém kontextu.

Spontánní otěhotnění

Implementovaný model: Hunaultův beta-geometrický model (3-sample synthesis) predikující kumulativní 12měsíční pravděpodobnost spontánní koncepce vedoucí k živému novorozenci u subfertilních párů. Syntéza dat ze tří holandských kohort (Eimers 1994, Collins 1995, Snick 1997).

P = 100 × (1 − 0.181exp(PI)) PI = −0.03×AGE₁ − 0.08×AGE₂ − 0.19×dur − 0.58×[primární] + 0.008×mot − 0.25×[terciární] AGE₁ = min(věk, 31); AGE₂ = max(0, věk − 31)
C-statistika
0.59
van der Steeg 2007
Validační n
3 021
párů · 38 center NL
Threshold EM
30 %
Steures 2006 (RCT Lancet)
Populace
EU
subfertilní páry · ≥1 rok

Indikace: Páry s nevysvětlenou nebo mírnou subfertilitou po dokončení primárního vyšetření. Hodnota TMSC ≥ 3 × 10⁶, pravidelný cyklus, průchodné tuby. Lze přepočítat dynamicky po dalším období čekání (van Eekelen 2017 — dynamická validace, c-stat 0.60–0.64).

Kontraindikace modelu: Absolutní příčina neplodnosti (OTA, azoospermie, TMSC < 1 × 10⁶), anovulace, předchozí ART. Věk > 38 let — na hranici validační populace.

Prognóza IVF — 2 modely

McLernon et al. 2022 (Fertil Steril): Diskrétní logistická regrese + restricted cubic splines. Pre-treatment a post-treatment model. Věk, BMI, AMH, diagnóza, předchozí porod. Data SART CORS USA 2014–2016, n = 88 613. C-stat 0.71–0.73. Dosud externě nevalidován.

Gaskins et al. 2023 (Am J Obstet Gynecol): Multinomiální logistická regrese. Noví i vracející se pacienti, dárcovská vajíčka. CLBR zahrnuje veškeré transfery do 12 měsíců od odběru. Data CDC NASS USA 2016–2018, n = 196 916. C-stat 0.69–0.82. Pohání CDC IVF Success Estimator. Dosud externě nevalidován.

McLernon C-stat
0.71–0.73
interní validace
Gaskins C-stat
0.69–0.82
nový · return · donor
McLernon n
88 613
SART 2014–2016
Gaskins n
196 916
CDC NASS 2016–2018

Kdy použít McLernon: Pacientka zahajuje 1. cyklus nebo po neúspěchu 1. cyklu; AMH k dispozici; autologní vajíčka. Kdy použít Gaskins: AMH neznámý; vracející se pacientka; dárcovská vajíčka; inkluzivní populace.

⚠ Oba modely vycházejí z US populace. Výsledky mohou být ovlivněny rozdílnou laboratorní praxí, protokoly stimulace a populačními charakteristikami evropských center.

Potřebný počet oocytů

Esteves et al. 2019 (Front Endocrinol): Logistická regrese predikující p(euploidie) na jeden MII oocyt jako funkci věku ženy a zdroje spermií. Minimální počet MII odvozován ze vzorce n ≥ log(1−π) / log(1−p), kde π = požadovaná pravděpodobnost (default 80 %). Koeficienty z Table 2 publikace.

logit(p) = β₀ + β₁·věk + β₂·věk² + β₃·[zdroj spermií] n ≥ log(1 − π) / log(1 − p)

Esteves et al. 2020 — externí validace: n = 1 464 párů, 3 centra (Brazílie, Turecko, Itálie). AUC ≈ 0.72. Dobrá kalibrace. Populace: průměrný věk 38.9 let, rozsah 26–44 let, indikace PGT-A.

Použití pro social freezing: Model byl vyvinut na infertilní populaci s PGT-A — aplikace u mladších zdravých žen je extrapolací. Výsledky interpretovat s vyšší mírou nejistoty zejména pro věk < 34 let.

Ovariální odpověď na stimulaci

Architektura: Guideline-based rule engine — čtyři auditovatelné moduly bez ML black-boxu. Modul A (predikce odpovědi): výhradně AMH + AFC dle ESHRE 2025 Doporučení 1–2. Modul B (startovní dávka): rozmezí 100–<150 IU (vysoká odpověď) / 150–225 IU (normální) / 225 IU (nízká) dle ESHRE 2025 Doporučení 13, 16. Modul C: Bologna kritéria (Ferraretti 2011) + POSEIDON skupiny 3/4 (Alviggi 2016). Modul D: trigger timing dle kritéria ≥ 3 folikulů ≥ 17 mm; typ triggeru dle ESHRE 2025 Doporučení 114; P4 ≥ 0,8 ng/mL → freeze-all (Venetis 2013).

Safety model AUC
0,748
Schouten 2025 · n = 2 907
Live birth model AUC
0,557
dávka LBR neovlivňuje

Primárně pro: Gynekology a lékaře center ART. Moduly A–C jsou pre-stimulační; modul D se používá s aktuálními folikulometrickými daty. Kalkulátor není validován na nezávislé kohortě — slouží jako auditovatelná klinická podpora.

Zdrojové publikace
1. Hunault CC et al. Two new prediction rules for spontaneous pregnancy leading to live birth among subfertile couples. Hum Reprod. 2004;19:2019–2026. DOI
2. van der Steeg JW et al. Validity and reproducibility of a prediction model to predict spontaneous pregnancy in subfertile couples. Hum Reprod. 2007;22:536–542. DOI
3. van Eekelen R et al. Natural conception: repeated predictions over time. Hum Reprod. 2017;32:346–353. DOI
4. van Eekelen R et al. External validation of a dynamic prediction model for repeated predictions of natural conception. Hum Reprod. 2018;33:2268–2275. DOI
5. Steures P et al. IUI with controlled ovarian hyperstimulation vs. expectant management (RCT). Lancet. 2006;368:216–221. DOI
6. McLernon DJ et al. Predicting personalized cumulative live birth following IVF. Fertil Steril. 2022;117:326–338. DOI
7. Gaskins AJ et al. Predicting cumulative live birth following IVF (CDC NASS). Am J Obstet Gynecol. 2023;228:557.e1–e10. DOI
8. Esteves SC et al. A Novel Predictive Model to Estimate the Number of Mature Oocytes Required for ≥1 Euploid Blastocyst. Front Endocrinol. 2019;10:99. DOI
9. Esteves SC et al. Validation of ART Calculator for Predicting the Number of MII Oocytes. Front Endocrinol. 2020;10:917. DOI
10. ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation, Ata B., Bosch E., Broer S. et al. Ovarian stimulation for IVF/ICSI — Update 2025. ESHRE Clinical Practice Guideline. 2025.
11. Schouten N., Wang R., Torrance H. et al. Development and validation of a gonadotropin dose selection model: IPD meta-analysis. Hum Reprod Update. 2025;31(2):116–132. DOI
12. Ferraretti A.P. et al. ESHRE consensus — Bologna criteria. Hum Reprod. 2011;26(7):1616–1624. DOI
13. Alviggi C. et al. POSEIDON stratification of low-prognosis patients. Fertil Steril. 2016;105(6):1452–1453. DOI