Jak přesný je odhad šance na úspěch IVF?

Kalkulátor vychází z modelů validovaných na stovkách tisíc pacientek (SART CORS n=88 613 pro McLernon 2022, CDC NASS n=196 000 pro Gaskins 2023). Výsledek je populační odhad s typickou nejistotou ±10 procentních bodů a nenahrazuje individuální klinické posouzení.

Jaký je rozdíl mezi modely McLernon a Gaskins?

McLernon 2022 je prediktivní model vyvinutý na datech SART CORS (USA, 2014–2016) a umožňuje využít hladinu AMH a počet vajíček z předchozího cyklu. Gaskins 2023 je alternativní model založený na CDC NASS, který AMH nevyžaduje a je vhodný, když tato hodnota není k dispozici.

Kdy použít který model?

McLernon pre-treatment pro první cyklus s dostupným AMH. McLernon post-treatment po prvním neúspěšném cyklu, kdy znáte počet získaných vajíček. Gaskins new pokud AMH není k dispozici. Gaskins return pro vracející se pacientky po prvním stimulačním cyklu bez AMH.

Musím znát hladinu AMH?

Ne. Pokud AMH neznáte, použijte model Gaskins 2023, který pracuje pouze s věkem, BMI a diagnózami. AMH zpřesňuje odhad u modelu McLernon, ale není povinný.

Co znamená kumulativní pravděpodobnost po 1–3 cyklech?

Kumulativní pravděpodobnost je šance, že alespoň jeden ze série kompletních cyklů IVF povede k živě narozenému dítěti. Zohledňuje přenosy čerstvých i rozmrazených embryí získaných v rámci jednoho stimulačního cyklu.

IVF prognóza · Kalkulátor

Prognóza IVF léčby

Výpočet vychází ze dvou nezávislých, recenzovaných predikčních modelů — McLernon et al. a Gaskins et al.

Model McLernon vznikl na datech SART CORS — databáze výsledků IVF léčby z center sdružených v Society for Assisted Reproductive Technology v USA. Pre-treatment model zahrnuje data od 88 613 pacientek.

Model Gaskins vychází z dat CDC NASS — amerického národního registru asistované reprodukce spravovaného Centers for Disease Control and Prevention, zahrnujícího přes 196 000 pacientek. Rozsah obou databází zvyšuje spolehlivost a robustnost populačních odhadů.

Vyberte model

Zahajujete první cyklus IVF?

Máte k dispozici výsledek AMH?

Vyberte model výše, poté se zobrazí formulář.

ReproScoreIVF prognóza — První cyklus · McLernon 2022 · reproscore.com · Orientační populační odhad.

McLernon 2022 · SART CORS Kdy použít: před zahájením prvního kompletního cyklu IVF. Predikuje kumulativní šanci na živě narozené dítě přes 1–3 kompletní cykly (vč. přenosů rozmražených embryí). Data: SART CORS, USA, 2014–2016, n = 88 613 pacientek.

Základní údaje

Věk (18–50 let)

let

Výška

Váha

BMI 23.9 kg/m²

AMH (ovariální rezerva)

Znáte hladinu AMH?

Diagnózy a faktory

Problémy se spermiemi partnera

PCOS

Problémy s dělohou

Nevysvětlená neplodnost

Snížená ovariální rezerva

Předchozí porod v termínu

ReproScoreIVF prognóza — Následující cyklus · McLernon 2022 · reproscore.com · Orientační populační odhad.

McLernon 2022 · SART CORS Kdy použít: po neúspěšném prvním kompletním cyklu IVF. Zpřesňuje prognózu pomocí aktuálního věku a počtu vajíček z prvního cyklu. Data: SART CORS, USA, 2014–2016, n = 24 735 pacientek.

Aktuální údaje

Věk (18–50 let)

let

Výška

Váha

BMI 23.9 kg/m²

Počet vajíček z 1. cyklu (0–29)

vajíček

Diagnózy a faktory

Problémy se spermiemi partnera

PCOS

Problémy s dělohou

Snížená ovariální rezerva

ReproScoreIVF prognóza — První cyklus bez AMH · Gaskins 2023 · reproscore.com · Orientační populační odhad.

Gaskins 2023 · CDC NASS Kdy použít: před prvním oocytárním odběrem, pokud AMH není k dispozici. Odhaduje kumulativní šanci na živě narozené dítě přes 1–3 oocytární odběry. Data: CDC NASS, USA, 2016–2018, n = 152 426 nových pacientek.

Základní údaje

Věk (20–45 let)

let

Výška

Váha

BMI 23.9 kg/m²

Reprodukční anamnéza

Počet předchozích těhotenství

Počet předchozích živých porodů

Diagnózy a faktory

Mužský faktor

Endometrióza

Tubární faktor

Ovulační porucha

Snížená ovariální rezerva

Děložní faktor

Jiná příčina (RPL, PGT)

Nevysvětlená neplodnost

ReproScoreIVF prognóza — Následující cyklus bez AMH · Gaskins 2023 · reproscore.com · Orientační populační odhad.

Gaskins 2023 · CDC NASS Kdy použít: u pacientek s předchozí IVF stimulací (vracející se pacientky), AMH není nutný. Výsledky zohledňují selekci — do dalšího cyklu pokračují typicky obtížněji léčitelné páry. Data: CDC NASS, USA, 2016–2018, n = 44 490 vracejících se pacientek.

Základní údaje

Věk (24–48 let)

let

Výška

Váha

BMI 23.9 kg/m²

Reprodukční anamnéza

Počet předchozích těhotenství

Počet předchozích živých porodů

Diagnózy a faktory

Mužský faktor

Endometrióza

Tubární faktor

Ovulační porucha

Snížená ovariální rezerva

Děložní faktor

Jiná příčina

Nevysvětlená neplodnost

Vyberte model a zobrazí se přehled zadaných hodnot

Shrnutí vstupů

— zadejte parametry

Pro lékaře a odborníky

Predikční modely — metodika

McLernon et al. 2022 · Gaskins et al. 2023 · statistická metodika, validace, literatura

McLernon et al. 2022 — SART

Diskrétní logistický regresní model predikující kumulativní pravděpodobnost živého porodu přes až 3 kompletní cykly IVF. Kompletní cyklus = všechny čerstvé i zmrazené transfery z jedné stimulace. Dva modely: pre-treatment (před 1. cyklem) a post-treatment (po neúspěšném 1. cyklu). Nelineární vztahy věku, BMI a AMH modelovány pomocí restricted cubic splines.

Výhody

Zahrnuje AMH — přesněji u extrémních rezerv

Post-treatment model po 1. neúspěšném cyklu

C-statistika 0.71 (bez AMH) / 0.73 (s AMH)

Omezení

Data 2014–2016 (před rozšířením PGT)

AMH chybí u 39 % pacientek

Dosud externě nevalidován

Vhodné pro:

Pacientka s AMH výsledkem Snížená ovariální rezerva Plánování před 1. cyklem Heterosexuální páry, autologní vajíčka

Gaskins et al. 2023 — CDC NASS

Multinomiální logistický regresní model na datech CDC NASS (~98 % všech IVF v USA). CLBR zahrnuje všechny čerstvé i FET transfery do 12 měsíců od oocytárního odběru. Tři populace: noví pacienti, vracející se pacienti a příjemkyně dárcovských vajíček.

Výhody

Novější data 2016–2018 (více PGT, FET)

Největší vzorek (n=152 k nových)

AMH není nutný

C-statistika 0.69–0.82

Omezení

Bez AMH — méně přesný u DOR

Donor model: C-stat 0.54–0.57 (slabý)

Dosud externě nevalidován

Vhodné pro:

Pacientka bez AMH výsledku Vracející se pacientka Donor model — opatrně (nízká diskriminace)

Přímé srovnání modelů

Parametr	McLernon 2022	Gaskins 2023
Zdrojová data	SART CORS 2014–16	CDC NASS 2016–18
Velikost vzorku	88 613 pacientek	196 916 pacientek
Zahrnuje AMH	✓ (volitelně)	✗
Post-treatment model	✓	✗
Vracející se pacientky	✗	✓
C-statistika	0.71–0.73	0.69–0.82
Externě validován	Zatím ne	Zatím ne

Praktický návod — který model použít?

Máte AMH, pacientka zahajuje 1. cyklus?
→ Model První cyklus (McLernon 2022). Nejpřesnější prognóza pro extrémní ovariální rezervy.

1. cyklus, AMH neznámý?
→ Model První cyklus (McLernon 2022) bez AMH, nebo První cyklus bez AMH (Gaskins 2023).

Po neúspěšném 1. cyklu?
→ Model Následující cyklus (McLernon 2022). Využívá počet vajíček z prvního cyklu.

Pacientka s předchozí IVF stimulací?
→ Model Následující cyklus bez AMH (Gaskins 2023). McLernon je určen jen pro páry po neúspěchu prvního cyklu v aktuálním sledování.

Dárcovská vajíčka?
→ Gaskins 2023 — ale donor model má nízkou diskriminační schopnost (C-statistika 0.54). Výsledky interpretujte s obezřetností.

⚠ Upozornění pro klinické použití:
Oba modely jsou statistické populační odhady vyvinuté na US datech. Nemusejí přesně odpovídat výsledkům v konkrétní evropské klinice. Modely nezahrnují kvalitu embryí, laboratorní parametry, endometriální receptivitu ani protokol stimulace. Výsledky slouží jako podpora rozhodnutí — nikoli náhrada individuálního klinického posouzení.

McLernon 2022 byl dosud validován pouze interně. Gaskins 2023 pohání oficiální CDC IVF Success Estimator, dostupný na cdc.gov.