Evidence-based · ESHRE 2025 · Průhledná logika

Ovariální odpověď
na stimulaci

Modulární klinická podpora pro individualizaci COS — predikce ovariální odpovědi, doporučení startovní dávky FSH, klasifikace prognózy a podpora rozhodování o triggeru.

A — Predikce ovariální odpovědi
B — Startovní dávka FSH
C — Bologna / POSEIDON
D — Podpora rozhodování o triggeru
Platí pro: ženy podstupující IVF/ICSI. Moduly A–C jsou pre-stimulační; modul D je určen k použití v průběhu stimulace. Kalkulátor je nástrojem klinické podpory a nenahrazuje rozhodnutí ošetřujícího lékaře.
1
Pre-stimulační parametry
Moduly A · B · C — výsledky jsou dostupné bez stimulačních dat
Ovariální rezerva & demografické údaje
Anamnéza & rizikové faktory
2
Průběh stimulace
Modul D — trigger decision support (volitelné)
▶
Folikulometrie & hormonální parametry
Vyplňte pro predikci timingu triggeru
rozbalit
Počty folikulů dle velikosti
11–13 mm
14–16 mm
17–19 mm
≥ 20 mm
Hormonální hodnoty (den folikulometrie)

Výsledky

A

Predikce ovariální odpovědi

B

Startovní dávka FSH

C

Klasifikace prognózy — Bologna / POSEIDON / riziko OHSS

D

Podpora rozhodování o triggeru

Informace pro lékaře
Ovariální odpověď na stimulaci — metodika
ESHRE 2025 · Schouten 2025 (IPD meta-analýza) · guideline-based rule engine · literatura
Přístup a filozofie

Kalkulátor je guideline-based rule engine — nevychází z jedné monolitické rovnice ani z ML modelu trénovaného na lokální databázi. Logika je transparentní, verzovatelná a auditovatelná. Každý výstupní parametr je přiřazen ke konkrétnímu doporučení nebo publikaci.

Modul A — Predikce ovariální odpovědi

Primárními prediktory jsou AMH a AFC. Věk, BMI, bazální FSH, inhibin B, bazální E2, P4 a LH nejsou doporučeny pro predikci ovariální odpovědi. Věk je zachován pouze jako sekundární kontext pro POSEIDON klasifikaci a předchozí počet oocytů jen jako anamnestický korektor skóre.

AUC — AMH (high response)
0,89
Liu et al. 2023, n = 7 190
AUC — AFC (low response)
0,87
Liu et al. 2023, n = 7 190
Modul B — Startovní dávka FSH

Dávkovací rozmezí jsou odvozena z ESHRE 2025: vysoká odpověď 100–<150 IU, normální odpověď 150–225 IU, nízká odpověď typicky 225 IU bez rutinní eskalace nad 300 IU. Schouten et al. 2025 ukazují, že individualizace dávky zlepšuje bezpečnost, ale nevede k vyšší live-birth rate.

AUC — safety model
0,748
Schouten 2025 · OHSS + POR
AUC — live-birth model
0,557
dávka LBR zásadně neovlivňuje
Modul C — Bologna / POSEIDON

Bologna kritéria pro poor ovarian response jsou použita v klasické podobě. POSEIDON pre-stimulačně rozlišuje jen skupiny 3 a 4 (nízká rezerva + věk); skupiny 1 a 2 jsou hodnotitelné až po stimulaci.

Modul D — Podpora rozhodování o triggeru

Trigger timing vychází z klinicky používaného kritéria ≥ 3 folikuly ≥ 17 mm. Typ triggeru se řídí ESHRE 2025: GnRH agonist trigger + freeze-all pro pacientky s vyšším OHSS rizikem v antagonistickém protokolu; dual trigger se u predikovaných vysokých odpovídaček nedoporučuje.

Odhad MII (dnes / zítra / +2 dny) je hrubá orientační aproximace. E2 a LH jsou kontextový signál; progesteron P4 ≥ 0,8 ng/mL je counseling threshold, nikoli automatické doporučení k akci.

⚠ Modul D je decision support, nikoli auditovaný predikční model. Finální rozhodnutí o timingu, typu triggeru a strategii transferu vždy náleží ošetřujícímu lékaři.
Omezení

Kalkulátor není validován na nezávislé klinické kohortě. Platí pro standardní IVF/ICSI cykly — neplatí pro dárkyně oocytů, double stimulation ani přirozené cykly. Dávkovací rozmezí jsou konzervativní a nenahrazují individuální klinické rozhodnutí.

Literatura
ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation, Ata B., Bosch E., Broer S. et al. (2025). Ovarian stimulation for IVF/ICSI — Update 2025. ESHRE Clinical Practice Guideline.
Schouten N., Wang R., Torrance H. et al. (2025). Development and validation of a gonadotropin dose selection model: IPD meta-analysis. Hum Reprod Update 31(2):116–132.
Canon C., Leibner L., Fanton M. et al. (2024). Optimizing oocyte yield utilizing a machine learning model for dose and trigger decisions. Sci Rep 14:18721.
Ferraretti A.P. et al. (2011). ESHRE consensus — Bologna criteria for poor ovarian response. Hum Reprod 26(7):1616–1624.