Co kalkulátor spontánního otěhotnění odhaduje?

Kalkulátor odhaduje pravděpodobnost přirozené koncepce (bez asistované reprodukce) během následujících 12 měsíců u subfertilních párů na základě věku ženy, délky subfertility, typu subfertility (primární vs sekundární) a kvality spermiogramu.

Pro koho je kalkulátor určen?

Pro páry, které se neúspěšně snaží o dítě déle než 12 měsíců (nebo 6 měsíců u žen nad 35 let), a jejich ošetřující lékaře. Výsledek pomáhá rozhodnout, zda vyčkávat, nebo zvolit asistovanou reprodukci.

Na jakém modelu je kalkulátor založen?

Na modelu Hunault et al. 2004, který byl vyvinut na nizozemské kohortě a externě validován na více evropských populacích. Patří mezi nejlépe validované modely spontánní koncepce v reprodukční medicíně.

Znamená nízký výsledek, že musím jít na IVF?

Ne nutně. Kalkulátor je jedním z podkladů pro diskusi s lékařem. O dalším postupu rozhoduje klinické vyšetření, diagnóza, věk ženy a preference páru. Pro IVF prognózu využijte kalkulátor IVF.

Kalkulátor spontánního otěhotnění

⊕ Hunaultův model — vstupní parametry

Věk ženy

roky

měsíce

Délka subfertility (od zahájení pokusů, min. 1 rok)

roky

měsíce

Méně než 1 rok: predikce není spolehlivá.

Předchozí gravidita?

Jakákoli předchozí gravidita v aktuálním nebo předchozím vztahu, bez ohledu na výsledek = sekundární subfertilita.

Kde je kalkulator používán

Pokud pár přichází již přímo do CAR, model předpokládá předselektovanou skupinu s horší prognózou a predikci snižuje. Používáte-li kalkulator v ambulanci před odesláním, zvolte první možnost.

Progresivně motilní spermie (%)

50 %

10 %32 % = WHO100 %

TMSC = objem (ml) × koncentrace (mil/ml) × % motility. Pokud TMSC < 3 × 10⁶: predikce není spolehlivá.

— Hunault model — žádné další prediktory

Hunaultův model pracuje jen s pěti výše zadanými proměnnými. Nevyžaduje laboratorní výsledky ani zobrazovací vyšetření. Toto je jeho hlavní klinická výhoda i limit.

Výsledek se aktualizuje průběžně

Kalkulátor spontánní koncepce · Hunault / van Eekelen model · reproscore.com · Výsledek je orientační.

Hunaultův model (3-sample synthesis) Hunault et al., Hum Reprod 2004

— %

pravděpodobnost spontánní koncepce vedoucí k živému novorozenci do 12 měsíců

010 %30 %100 %

Zadejte parametry vlevo

Výsledek se zobrazí po vyplnění vstupních hodnot.

Byl výsledek užitečný?

! Limity modelu & validační populace

Mimo validaci Oboustranná tubární okluze — výsledek nelze považovat za spolehlivý; tato skupina byla z validační kohorty vyloučena

Mimo validaci Porucha ovulace (nepravidelný cyklus, anovulace) — mimo validační populaci; výsledek interpretovat s maximální opatrností

Mimo validaci Těžký mužský faktor: TMSC < 3 × 10⁶ (objem × koncentrace × % motility) — na hranici nebo mimo validační populaci (van der Steeg 2007: TMC > 3 × 10⁶); výsledek interpretovat opatrně

Mimo validaci Délka subfertility < 1 rok — mimo validační populaci; výsledek nespolehlivý

Mimo validaci Vyšší věk ženy, zejména nad 38–40 let: výsledek interpretovat opatrně; tento parametr byl na hranici validační populace

Opatrně Endometrióza stádia III–IV — mimo populaci, na níž byl model vyvinut; výsledek není validován

Opatrně Sekundární infertilita po ART — mimo populaci modelu; výsledek interpretovat opatrně

Opatrně Externí validace mimo původní evropské kohorty je omezená; aplikace v jiných populacích nebyla hodnocena

Info C-statistika 0.59: střední diskriminační schopnost (van der Steeg 2007). Kalibrace dobrá. Hranice 30 % pro EM vs. léčbu: Steures et al. 2006 (RCT IUI vs. EM, Lancet).

Info AMH, AFC, moderní andrologické normy (WHO 2021) nejsou v modelu zahrnuty — zvažte při nejasné prognóze nebo hraniční motilitě

Zdroje literatury

Hunault et al. Human Reproduction 2004;19:2019–2026.
van der Steeg et al. Human Reproduction 2007;22:536–542.

Pro lékaře a odborníky

Hunaultův model — metodika

Beta-geometrický model spontánní koncepce · vzorce · koeficienty · validace · literatura